讓孩子聽聽自己的心跳——居家聽診器實用指南
引言
想讓孩子多認識自己的身體？ 想讓孩子不那麼害怕看醫生？ 想在家裡練習評估孩子的身體狀況？
準備一支居家聽診器，就可以三個願望，一次滿足——
而且只要 300 元左右的最基本款就足夠！
閱前說明
這篇文章不是要教家長「自己在家診斷疾病」，而是把居家好物推薦給大家：
聽診器可以陪孩子一起遊戲、熟悉身體、降低看醫生的恐懼感，還能在生病時提供一些基本的初步觀察。
為什麼要在家裡準備一支聽診器？
1. 它很好玩！
孩子可以用它來聽自己的心跳「咚咚咚」、聽爸媽的呼吸「呼──呼──」、聽肚子裡面的腸音「咕嚕咕嚕」。
這些聲音對小朋友來說超級有趣，可以用來和家人一起互動、玩醫生和病人的角色扮演，還可以搭配介紹，讓孩子認識自己的身體。
2. 讓孩子熟悉一般看診流程，降低恐懼感
很多小朋友害怕看醫生，是因為： 不知道醫師要做什麼、看到陌生的工具會緊張、聽診器貼在身上感覺不舒服。
如果平常在家就玩過聽診器，知道為什麼醫生要聽這些聲音，孩子在診間就不會那麼害怕，也更容易配合。
3. 爸媽可以在家做疾病的「初步觀察」
這裡必須強調：
家長可以練習觀察，但請勿自行診斷。 沒聽到問題 ≠ 沒問題，但如果聽到奇怪的聲音，加上有伴隨症狀時，應考慮就醫。
它的價值是讓爸媽可以： 更清楚孩子狀況是否「和平常不同」、 提供醫師更多資訊。
僅此而已，不是能取代正規醫療唷！
聽診器的使用須知（必看）
開始使用前，請和孩子約法三章
聽診器的金屬頭比較重，不可以拿來甩動，避免砸傷自己、他人或其他物品。 年紀太小、不能配合用正確方式操作的孩子，不建議使用。 孩子使用期間，宜由家長全程陪同，平常不用時要妥善收好聽診器。
聽診器的選購
買最簡易、最便宜的就可以了，單面雙面都可以，網路電商就有販售，大約300元可以買到。
聽診器的用法
耳塞的彎曲部分應朝前，指向鼻子的方向，而不是朝後，這樣才聽得清楚唷。
聽診注意事項
使用聽診器時，聽診頭傳過來的聲音非常大聲，所以被聽診的人盡量不要說話，旁人也不要拍打他(包含安撫拍背)，否則聽診器的使用者會馬上體會什麼叫「震耳欲聾」喔！
使用聽診器的人，會聽不清楚其他人的講話聲，要溝通時請先將聽診器取下。 (所以，就醫時不要在醫生聽診時，跟醫生或病人講話，也不要拍打病人喔！)
如果身材比較豐滿，有可能不容易聽清楚，通常不是生病，不用緊張喔！
再次強調
居家使用聽診器，是作為「日常觀察」與「陪孩子遊戲與教育」的工具， 不能用來自行診斷疾病。
聽不到問題 ≠ 真的沒問題，如果聽到怪聲音，仍需請醫師評估。
三種推薦和孩子一起聽的聲音：心音、呼吸音、腸音
以下內容簡單、安全、可以搭配示意圖一起使用噢。
心音：咚咚、咚咚，是生命的節奏
哪邊可以聽到心跳聲？
最簡單的判斷方法就是：能摸到心跳的地方就可以聽到心跳。
小朋友的心跳很容易聽，通常放在左胸口乳頭附近就能聽到；
最有挑戰性的通常是媽媽，因為被乳房擋住的關係會比較困難，這時可以把左邊乳房往上托，把聽診頭壓在原本左乳房下緣處，通常可以聽得到。
為什麼心臟跳一下是咚咚兩聲？
心臟跳動是在把血液推送到全身，類似於幫浦打水的機制。
每次心跳都有收縮、舒張兩個動作，會分別有兩組瓣膜關閉，來防止血液逆流，類似閥門的構造。
瓣膜關閉時造成震動，所發出的聲音，就是我們聽到的心跳聲。
所以我們聽到的每次「咚咚」，都是心臟完成一組「收縮-舒張」的聲音唷！
正常心跳速率 （安靜狀態下每分鐘的心跳數）
新生兒（110～150），兩歲左右（85～125），四歲左右（75～115），六歲以上及成人（60～100）。
發燒、哭鬧、身體不適、興奮或運動時，心跳會加快，熟睡時則減慢。
可以和小朋友一起數數看喔！
家長可以觀察：心跳是否太快、太慢、不規律
正常心跳會是勻速、規律的；如果心音聽起來不太規則，比如有漏拍，或節奏不太穩定，有可能是心律不整。
如果心跳偏快、偏慢、不太規律，但沒有任何不舒服，不要緊張，下次看醫生（內科、小兒科）的時候，請醫師幫忙檢查看看就可以了。
如果有合併下列症狀時，則應該安排就醫：心悸、胸悶、胸痛、頭暈、呼吸喘、異常倦怠、冒冷汗。
呼吸音：呼—呼—是氣體在交換
哪邊可以聽到呼吸音？
理論上整個肋骨區塊都可以聽到呼吸音，尤其背部很容易聽到，避開肩胛骨、心音區、乳房等部位即可。
聽不清楚的時候，可以請對方深呼吸，不是很深很慢的那種，是很快、很大口地用力吸氣、吐氣。
（可以試試我在診間指示病人的台詞，搭配快速、有精神的聲音：快速吸起來！大口用力吸！）
正常呼吸速率（安靜狀態下每分鐘的呼吸次數）
嬰兒（40～60），學齡前幼童（20～30），六歲以上兒童（15～30），十二歲以上及成人（10～15）。
以上為約略數值，如果在休息狀態還明顯高於上面的數值，可能有呼吸急促的狀況。
孩子比大人快是正常的，和心跳一樣，在身體有不舒服、情緒波動、或肢體活動的情況下都會加速喔。
家長可以先熟悉正常的、空氣通過的聲音
找一個健康的人，來聽他的呼吸音，會是乾淨、清亮、很均勻的，空氣跑過去那種「呼—」的聲音。
建議爸媽偶爾聽聽孩子們正常的呼吸音，熟悉一下； 當孩子生病時，如果呼吸音聽起來和平常不一樣，可以在就醫時告訴醫生，做為參考。
不用自行分辨是哪一種異常呼吸音，但可以形容給醫生聽聽看： 是高頻像哨子的咻咻聲？ 還是像有泡泡啵囉啵囉的聲音？ 還是比較像摩擦的怪怪的雜音？
這裡提供一個異常呼吸音的影片給大家聽聽看，但注意，影片說明僅供參考，
請不要自行判斷是哪種疾病。
（氣喘兒的家長，可以和醫師討論，是否能居家使用聽診器，協助追蹤病情或判斷用藥時機。）
3. 腸音：咕嚕～咕嚕～是腸子在蠕動
有一本繪本，叫做「愛吃青菜的鱷魚」。
裡面提到醫生幫大家檢查身體，發現不吃青菜的人，肚子會發出咕嚕咕嚕的怪聲音，只有小鱷魚愛吃青菜，所以腸胃很健康。
但其實，健康的人的肚子，就是會發出咕嚕咕嚕的聲音唷！
（反正小朋友還不認得字，每次讀這本繪本，我都自己改台詞XDDD）
哪邊可以聽到腸音？
整個肚子壓起來軟軟的地方都可以聽得到，避開骨頭即可。 通常肚臍附近都蠻容易聽到的。
腸音是什麼樣的？
每分鐘約 5～35 次，聽起來像咕嚕嚕、咕嘟、嗝兒～的聲音。
腸胃蠕動越快的時候，也就是吃飯後、拉肚子時，腸音會比較活躍。
但是腸音沒什麼規律，也會在整個肚子的不同部位跑來跑去。 所以有時候聽很久都沒聽到，也不必緊張，可能換個位置、再等一等就會聽到了。
腸音在居家保健的角色比較不明顯， 家長可以放輕鬆，和孩子一起聽聽這個有趣的聲音就好囉！
聽診區域示意圖
這是比較容易聽到心音、呼吸音、腸音三種聲音的區塊示意圖，給大家參考～
快點和孩子一起來，聽聽身體裡有趣的聲音吧！