低血壓
在健檢現場，很常遇到客人量到血壓偏低。
看到收縮壓小於 100 mmHg 的客人，我通常會提醒一句：血壓偏低通常沒關係，但要小心姿勢性低血壓，突然站起來可能會頭暈，暈一個跌倒撞到頭就很危險，所以動作要慢一點喔。
很多客人會露出恍然大悟的表情，也有些客人會疑惑地問：「咦，那不是貧血嗎？」
好問題。
就讓我們來看看血壓偏低與貧血的差異，以及相關保健訣竅。
⚠️ 以下文章內容，為健康體況僅血壓偏低者的日常保健，若有明顯身體不適，請盡速就醫。
我有低血壓嗎？需要看醫生嗎？
低血壓（Hypotension）
坐姿測量血壓時，一般常以數值低於 90/60 mmHg 作為低血壓的參考界線。 但血壓偏低是否有臨床意義，更重要的是有沒有症狀、是否突然下降，以及背後原因。按筆者經驗，大約在收縮壓 100 mmHg 以下、舒張壓 60 mmHg 左右，就有可能出現血壓偏低的相關症狀。
平時沒有症狀、在健檢時偶然發現的低血壓，大多屬於良性體質，可能與遺傳或運動習慣有關，這類型的低血壓通常不影響健康，主要的危險在於低血壓引起頭暈或昏厥時，摔倒、撞到造成的外傷。
一般而言，體況健康且沒有症狀時，建議維持充足的水分與良好運動習慣即可，並不需要特別吃藥或治療來將血壓數值拉高。
若有合併其他的健康問題，如心血管疾病、內分泌疾病、自律神經失調等，或有頭暈、眼前發黑、視線模糊、虛弱無力、注意力不集中、噁心、冒冷汗、心悸等症狀，則應就醫，由家醫科、一般內科或心臟科醫師評估。
部分藥物如降血壓藥、利尿劑、部分前列腺肥大藥物、抗憂鬱劑或鎮靜安眠藥等，可能影響血管張力及血壓，若用藥期間發現無症狀的血壓下降，請不要自行停藥，並於回診時和醫師討論是否調整藥物。如果已經出現明顯低血壓症狀或其他不適，請不要等待下次回診，盡快安排就醫。
姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension ／ Postural hypotension）
一般低血壓是指血壓維持在較低的數值，另外有一種姿勢性低血壓是指因姿勢改變，站起後短時間內血壓明顯下降的情形，常見在蹲低、平躺或久坐後突然站起時發生。症狀可能有：頭暈、暈眩、眼前發黑、全身無力，嚴重時可能會暈厥甚至失去意識。雖然通常休息後就能恢復，但在發作當下，需注意跌倒、受傷、撞到頭的風險。
低血壓和貧血一樣嗎？
不一樣唷。
低血壓（Hypotension）
血壓是心臟將血液打出去時，在血管壁造成的壓力，如果血壓偏低，可能與循環中的血液量較少、心臟輸出的血液量較少，或血管擴張、周邊血管阻力較低等因素有關，可能會導致進入器官組織的血液量（稱為灌流量）不足。
常見原因：體質、水分不足、失血、藥物影響、部分心臟疾病、內分泌疾病及自律神經問題等。
貧血（Anemia）
血液中的紅血球含有一種成分叫做血紅素（Hemoglobin, Hb），它會攜帶氧氣送到全身，當血紅素濃度低於正常值，就稱為貧血，會導致組織較容易缺氧。
常見原因：遺傳基因（如海洋性貧血）、失血（如月經量過多、腸胃道出血）、紅血球製造不足（如缺鐵、維生素 B12 或葉酸缺乏、慢性疾病），以及紅血球破壞增加（如溶血）等。
低血壓 vs 貧血簡易比較
| 低血壓 | 貧血 | |
| 原理 | 血液循環的壓力／灌流下降 | 血紅素不足、攜氧能力下降 |
| 檢查數值 | 血壓低於 90/60 mmHg | 血紅素（Hb）低於標準值（男女不同） |
| 常見症狀 | 站起頭暈、眼前發黑、噁心、無力、昏厥 | 疲倦、臉色蒼白、心悸、活動喘、頭暈 |
雖然兩者並不相同，但低血壓和貧血，都有可能影響組織的氧氣供給，並且有可能同時發生，症狀也有部分相似的地方。如果同時患有低血壓和貧血，更需要注意相關風險。
日常注意事項
以下介紹一些避免發生危險、促進健康安全的日常注意事項。
🧍 預防姿勢性低血壓：血壓原本就偏低的人，應多注意姿勢性低血壓造成的症狀，在姿勢變換時動作要慢一點，尤其是從蹲姿、坐姿或躺平姿勢起身時應放慢速度。此外，從事需要頻繁改變姿勢或蹲下起身的工作、運動、重量訓練時若有不適，應立即停止活動、坐下休息，如果當天身體較疲勞或狀態不佳，更需謹慎，不要勉強操作。
💧 避免脫水：隨時注意補充水分，避免因脫水使血壓下降。
🍌 避免過度飢餓：有些人長時間空腹會有無力或暈眩感，若本身又容易因血壓偏低或姿勢性低血壓而頭暈，可能會暈上加暈，增加跌倒受傷的風險。
💉 預防暈針：如果抽血時會暈針，請看我們的暈針衛教文章。
♨️ 避免過熱或忽冷忽熱的環境：泡熱水澡、溫泉、烤箱等會使血管擴張、血壓下降，三溫暖忽冷忽熱，則會使血壓波動更明顯，建議血壓偏低的人不要泡太熱或太長時間，隨時留意身體狀況，並適時補充水分。
🩸 注意貧血控制：如果本身有貧血情況，合併低血壓時，更需注意頭暈跌倒相關風險，建議就醫評估是否需要治療（比如補充鐵劑）。
🩸 注意失血風險：大量失血會造成循環血量下降及血壓下降，若發生急性出血，比如女性月經異常大量出血、腸胃道出血（血便、黑便）、外傷大量流血等情況，應持續補充水分，並盡快就醫評估。
🧂 注意鹽分（鈉）攝取量：一般腎臟健康、血壓偏低者，較不適合過度清淡、極端低鈉的飲食，建議正常調味，或按照醫師指示調整飲食。（這邊建議的是「正常」攝取，不過度追求低鈉，但一般外食、即食餐點、加工食品的鈉含量很容易超標，還是建議斟酌適量喔！）
🦵 促進下肢血液回流：長時間維持站立或坐姿，會使得血液因重力滯留在下肢與腹腔靜脈系統，建議維持運動習慣，增加小腿肌肉功能；需要久站久坐時，增加起身活動、變換姿勢的頻率，或者在空檔時做一些促進小腿肌肉收縮的動作如踮腳尖、踏步、超慢跑等，不僅能促進血液回到心臟，同時可以減少久站久坐造成的下肢水腫與靜脈曲張風險喔！
就醫及用藥注意事項
關於低血壓，在用藥與就醫時有以下三點提醒：
🔵 突發血壓偏低：無論原本血壓是偏高、正常或偏低，若在近期內發生血壓明顯下降或出現低血壓相關症狀，需檢視是否有服用降血壓藥、利尿劑、部分前列腺肥大藥物（如 α-blocker）、抗憂鬱劑或鎮靜安眠劑等可能影響血管張力的藥物。
🔵 就醫主動提醒：平常血壓就在 90/60 mmHg 左右的族群，建議記錄自己平常大致的血壓區間，在因其他問題就醫時（尤其泌尿科、身心科、心臟科），可主動告知醫師自身血壓偏低，以便醫師在開立可能影響血壓的藥物時，調整劑量或選擇替代藥物。
🔵 急診／住院主動告知：醫院的臨床照護常以「收縮壓小於 90 mmHg」作為休克的警訊之一，但對於平時收縮壓就是 90 mmHg 上下的患者，僅根據血壓數值，較難判斷病情變化及嚴重度，除了在住院或就診時主動告知醫護人員自身平常的血壓區間，也應更加注意自覺症狀（心悸、冷汗、臉色蒼白、嗜睡、虛弱、意識改變）及心跳數值變化。
低血壓自救四步驟
STEP 1｜立刻降低重心，就地蹲坐
突然感到頭暈、眼前發黑、冒冷汗或腳軟時，在環境安全的情況下，應盡量不要移動，立刻原地蹲下或坐下。降低高度能減少重力對腦部血液灌流的阻礙，也能防止站立跌倒撞傷。
STEP 2｜環境允許時就地平躺，抬高下肢
若身處安全室內或有床椅，可慢慢躺下，並將雙腿墊高（可以放在椅子、背包上），幫助下肢滯留的血液返回心臟與腦部。
STEP 3｜深呼吸，握拳或繃緊雙腿
深呼吸、放鬆心情，若有餘力，可做一些四肢出力的動作如握拳、繃緊腿部等，加速血液回流。
STEP 4｜休息、飲水及適量進食
症狀逐漸緩和後，建議再多休息一陣子，之後緩慢起身。可以慢慢飲用溫開水，也可以喝少許豆漿、果汁，或吃一些糖果、餅乾等食物，補充水分及糖分。
身邊的人突然暈倒，怎麼辦？
突然暈眩或昏倒的原因很多，不一定是低血壓，中暑、中風、心肌梗塞、低血糖、失血、癲癇等都有可能。 一般民眾不需要判斷暈倒的原因，但建議熟悉緊急處理方式。
暈倒緊急處理步驟
如果身邊突然有人暈倒、摔倒，請記得這四句：
不要立刻扶起來｜頭頸背傷不要移動
叫不醒／狀況不對就打 119｜沒有正常呼吸直接開始 CPR
🔴 叫不醒、沒有正常呼吸 → 立刻 119＋CPR＋AED。
🟡 有呼吸，但意識不清／叫不醒 → 119，先不要隨意搬動。
🟢 意識清楚、只是頭暈或差點暈倒 → 坐下或躺下休息，不要急著扶起來。
→ 症狀幾分鐘內沒改善，或情況難以處理，再打 119。
為什麼不能移動患者？
除非患者處於危險的環境、需要撤離，否則不要立刻移動患者。
如果患者跌倒時可能撞到頭部、頸部或背部，不確定是否造成脊椎損傷，在移動的過程中有可能加劇傷勢，應先讓患者保持原本的姿勢，撥打 119 等待專業人員協助。
如果患者意識清楚、沒有明顯外傷，只是因頭暈而蹲下或坐下，也不要立刻扶起來走動，避免再次頭暈及摔倒的風險，應等症狀明顯緩解後，再慢慢起身或改換位置繼續休息。
如何幫助意識清醒、沒有外傷的頭暈患者？
✔️ 協助患者坐下或躺下休息、平躺時抬高腿部
✔️ 喊其他人一起來幫忙、確認患者全程有人陪伴
✔️ 維持環境安全，移除危險物品如尖銳物、散落物等
✔️ 維持環境溫度適宜，太熱時加強遮蔭與通風，太冷時給予保暖用品
✔️ 若現場備有血壓計可立即測量並記錄
✔️ 在患者需要時幫忙拿取飲水及食物
⚠️ 若症狀持續沒有改善，或出現昏厥、意識不清、胸痛、呼吸困難、明顯或持續心悸、急性大量出血等情況，應立即尋求醫療協助。